Collyres antiallergiques : quel type fonctionne pour le pollen

Lorsque le pollen fait démanger, brûler et couler vos yeux, choisir le bon collyre compte. Il existe plusieurs options en vente libre et sur ordonnance, et elles font des choses très différentes. Choisir le mauvais, ou utiliser des collyres d’une manière qui n’est pas sûre pour les lentilles de contact, peut vous faire traiter le mauvais problème.

Les principaux types

Larmes artificielles

Les larmes artificielles sans conservateur sont l’option la plus simple. Elles ne contiennent aucun principe actif, mais elles diluent et rinent le pollen de la surface oculaire. Elles sont sûres pour les porteurs de lentilles lorsque la formulation est indiquée pour une utilisation avec des lentilles. Elles peuvent être utilisées aussi souvent que nécessaire, y compris plusieurs fois par heure lors d’une mauvaise journée de pollen.

Pour un rinçage plus complet, des solutions de “lavage oculaire” ou d‘“irrigation oculaire” sont disponibles, mais elles sont conçues pour un rinçage d’urgence plutôt que pour un usage courant.

Collyres antihistaminiques

Les collyres antihistaminiques (ketotifène, olopatadine, azélastine) bloquent le récepteur H1 à la surface de l’œil. Ils commencent à agir en quelques minutes et constituent l’option en vente libre la plus utile pour un soulagement rapide des démangeaisons, de la rougeur et du larmoiement. Ils utilisent le même mécanisme que les antihistaminiques oraux, donc la plupart de ce qui s’applique aux comprimés (timing, somnolence, interactions) s’applique aussi aux collyres.

La plupart des collyres antihistaminiques combinent un antihistaminique avec un stabilisateur de mastocytes (voir ci-dessous), offrant à la fois un soulagement rapide et prolongé.

Collyres stabilisateurs de mastocytes

Les stabilisateurs de mastocytes (cromoglycate de sodium, nédocromil, lodoxamide) empêchent les mastocytes de libérer de l’histamine et d’autres médiateurs dès le départ. Ils sont très efficaces mais doivent être utilisés régulièrement (généralement quatre fois par jour) et prennent une à deux semaines pour atteindre leur plein effet. Ils sont plus utiles comme mesure préventive que comme traitement une fois que les symptômes sont à plein régime.

Collyres à double action

De nombreux collyres modernes sur ordonnance et en vente libre combinent un antihistaminique avec un stabilisateur de mastocytes. Ils offrent à la fois un soulagement rapide et une protection prolongée, et sont généralement dosés une ou deux fois par jour. L’olopatadine 0,1 % ou 0,2 % et le ketotifène sont des exemples courants.

Collyres anti-inflammatoires

Pour les poussées plus sévères, des collyres anti-inflammatoires sur ordonnance sont disponibles. Ceux-ci comprennent :

AINS topiques (par exemple, kétorolac), qui réduisent l’inflammation et la douleur.
Stéroïdes topiques à faible dose (par exemple, lotéprednol, fluorométholone), qui sont très efficaces mais nécessitent une ordonnance et une utilisation à court terme sous surveillance médicale.

Les collyres corticoïdes sont généralement réservés à de courtes cures car une utilisation prolongée comporte des risques de cataracte, de glaucome et d’infection.

Ce qui est sûr pour les porteurs de lentilles de contact

Les lentilles de contact piègent le pollen contre l’œil et peuvent aggraver les symptômes. Pendant la haute saison, envisagez de porter des lunettes à la place. Si vous devez porter des lentilles, consultez la page le pollen et vos yeux pour en savoir plus sur la façon dont le pollen provoque les symptômes oculaires et quand consulter un ophtalmologue. Si vous devez porter des lentilles :

Les lentilles journalières sont l’option la plus sûre, avec une lentille neuve chaque jour.
Évitez les lentilles lors des poussées aiguës, lorsque le frottement et le larmoiement sont les plus mauvais.
De nombreuses formulations de collyres ne sont pas compatibles avec les lentilles de contact souples. Les conservateurs et les principes actifs peuvent être absorbés par la lentille et irriter l’œil ou endommager le matériau de la lentille.
Utilisez les collyres avant l’insertion et après le retrait des lentilles, ou passez aux lunettes pendant la durée du traitement.
Les collyres sans conservateur en unidoses sont l’option la plus sûre si vous devez utiliser des gouttes tout en portant des lentilles.

Comment utiliser correctement les collyres

Lavez et séchez vos mains avant utilisation.
Inclinez la tête en arrière et tirez la paupière inférieure vers le bas pour former une petite poche.
Pressez une goutte dans la poche, en évitant tout contact entre le flacon et l’œil ou les cils.
Fermez doucement l’œil pendant une à deux minutes. Ne serrez pas la paupière et ne clignez pas fort.
Si vous utilisez plusieurs types de gouttes, attendez au moins cinq minutes entre elles.

Quand consulter un médecin

Consultez un professionnel de santé, idéalement un ophtalmologue, si vous avez :

Douleur sévère plutôt que démangeaisons
Changements de vision, vision floue ou sensibilité à la lumière
Écoulement épais, jaune ou ressemblant à du pus
Symptômes qui ne s’améliorent pas après une semaine de traitement cohérent
Sensation persistante d’avoir quelque chose dans l’œil

Ces signes peuvent indiquer une infection bactérienne secondaire, une cornée égratignée par le frottement, ou une forme plus grave de conjonctivite allergique nécessitant des soins spécialisés.

Une note sur les variations individuelles

Le bon collyre est celui que vous utiliserez régulièrement et qui correspond à vos symptômes et à vos habitudes en matière de lentilles. Certaines personnes s’en sortent bien avec un stabilisateur de mastocytes quotidien tout au long de la saison. D’autres ont besoin d’un collyre antihistaminique en plus. Une brève conversation avec votre opticien ou votre médecin suffit souvent pour identifier le bon point de départ.