Sprays nasaux pour les allergies : corticoïde, antihistaminique ou sérum physiologique

Pour un nez bouché et encombré pendant la saison pollinique, un antihistaminique oral ne suffit souvent pas. Les sprays nasaux administrent le médicament directement dans le tissu enflammé, agissent plus rapidement et atteignent les parties des voies aériennes que les comprimés ne peuvent pas atteindre. Les trois principaux types (corticoïde, antihistaminique et sérum physiologique) font des choses très différentes, et le meilleur choix dépend du symptôme dominant.

Sprays nasaux corticoïdes

Les sprays nasaux corticoïdes (fluticasone, mometasone, budesonide, beclomethasone et autres) sont le traitement unique le plus efficace contre la rhinite allergique, surtout lorsque la congestion est le problème principal. Ils fonctionnent en réduisant l’inflammation de la muqueuse nasale, ce qui réduit à son tour le gonflement, la production de mucus et la réponse allergique sous-jacente.

Quelques points à savoir :

Ils ne sont pas les mêmes que les stéroïdes anabolisants parfois évoqués dans le sport. Ce sont des glucocorticoïdes, une classe qui comprend le cortisol naturel du corps.
Ils nécessitent plusieurs jours pour atteindre leur plein effet. Commencer une ou deux semaines avant votre saison pollinique habituelle donne de bien meilleurs résultats que de commencer lorsque les symptômes sont déjà mauvais.
Ils sont plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés quotidiennement pendant la saison, pas “au besoin”.
Les effets secondaires sont généralement légers et locaux : saignements de nez, sécheresse ou une légère sensation de brûlure. Utiliser le spray correctement (loin de la cloison nasale) et amorcer le dispositif lorsqu’il est neuf réduit ces effets.

Pour la plupart des personnes ayant une congestion persistante liée au pollen, un spray nasal stéroïdien est l’épine dorsale du traitement, souvent combiné avec un antihistaminique pour les symptômes perçants.

Sprays nasaux antihistaminiques

Les sprays nasaux antihistaminiques (azelastine, olopatadine) administrent un antihistaminique directement sur la muqueuse nasale. Ils agissent beaucoup plus rapidement que les sprays corticoïdes (en 15 à 30 minutes) et sont utiles pour un soulagement rapide des éternuements, des démangeaisons et du nez qui coule.

Ils sont particulièrement utiles en complément d’un spray stéroïdien pendant les jours à fort pollen, ou comme traitement autonome pour les personnes dont les symptômes principaux sont les éternuements et les démangeaisons plutôt que la congestion.
Ils ont un goût prononcé que certains trouvent désagréable. Incliner la tête en avant pendant l’utilisation réduit l’égouttement dans la gorge.
Ils peuvent être utilisés au besoin, contrairement aux sprays corticoïdes qui nécessitent un usage quotidien régulier.

Pour certaines personnes, un spray nasal combiné corticoïde-plus-antihistaminique est disponible et est plus pratique que d’utiliser deux produits séparés.

Sprays nasaux et rinçages au sérum physiologique

Les sprays et rinçages au sérum physiologique (eau salée) sont un complément simple mais efficace à toute routine antiallergique. Ils ne contiennent aucun médicament. Au lieu de cela, ils :

Rinent physiquement le pollen et le mucus de la cavité nasale
Humidifient la muqueuse nasale
Améliorent l’efficacité des sprays médicamenteux utilisés ensuite

Une bouteille à presser ou un neti pot permet un rinçage plus complet qu’un spray en bombe. Utilisez de l’eau distillée, stérile ou bouillie refroidie ; l’eau du robinet n’est pas sûre à introduire dans le nez. Nettoyez le dispositif après chaque utilisation et remplacez-le régulièrement.

Le sérum physiologique est un complément, pas un substitut, aux sprays médicamenteux. Il est plus utile le matin au réveil (pour éliminer l’accumulation de la nuit) et en fin de journée (pour éliminer le pollen avant le coucher).

Quel spray pour quel symptôme

Éternuements, nez qui démange, yeux qui démangent : Un spray stéroïdien quotidien, avec un spray antihistaminique ou un antihistaminique oral en cas de percée.
Nez qui coule : Un spray stéroïdien est le plus efficace ; un spray antihistaminique aide ; les rinçages au sérum physiologique éliminent les irritants.
Nez bouché, congestion : Un spray stéroïdien est le premier choix. Une courte cure d’un spray décongestionnant (oxymetazoline, xylometazoline) pendant 5 à 7 jours peut aider, mais une utilisation prolongée provoque une congestion de rebond.
Symptômes combinés : Un spray stéroïdien comme base, avec un spray antihistaminique ou un antihistaminique oral en plus pour un soulagement rapide les jours à fort pollen.

Conseils pratiques d’utilisation

Amorcez le spray avant la première utilisation et après une longue pause.
Dirigez l’embout loin de la cloison nasale, vers l’oreille du même côté.
Ne reniflez pas fortement après avoir pulvérisé ; laissez le médicament là où il atterrit.
Si vous utilisez à la fois un rinçage au sérum physiologique et un spray médicamenteux, rincez d’abord, attendez quelques minutes, puis utilisez le spray médicamenteux.

Quand consulter un médecin

Consultez un professionnel de santé si la congestion ne s’améliore pas après deux à trois semaines d’utilisation correcte d’un spray stéroïdien, si vous avez des saignements de nez répétés, si vous suspectez une infection des sinus (voir pollen, sinusite et pression des sinus pour faire la différence), ou si les symptômes perturbent le sommeil ou les activités quotidiennes malgré le traitement.

Une note sur les variations individuelles

Certaines personnes répondent mieux à une molécule stéroïdienne qu’à une autre. Si l’une ne fonctionne pas après quelques semaines, passer à un autre spray nasal stéroïdien est raisonnable. Pour la plupart des gens, la différence entre les sprays corticoïdes est plus petite que la différence entre utiliser un spray stéroïdien et ne pas en utiliser du tout.