Antihistaminika bei Pollenallergien: wie sie wirken, Typen und wann man sie einnimmt

Antihistaminika sind das bekannteste Allergiemedikament und das, zu dem die meisten Menschen zuerst greifen. Sie sind wirksam, im Allgemeinen gut verträglich und ohne Rezept erhältlich. Sie sind jedoch weit verbreitet missverstanden, insbesondere in Bezug auf den Unterschied zwischen älteren und neueren Formulierungen, die Dosierung und welche Symptome sie tatsächlich behandeln.

Wie Antihistaminika wirken

Wenn Pollen eine allergische Reaktion auslöst, setzt das Immunsystem Histamin aus Mastzellen frei. Histamin bindet an H1-Rezeptoren in Haut, Nase, Augen, Hals und Lunge und erzeugt Juckreiz, Schwellung, Schleimproduktion und Niesen. Antihistaminika blockieren diese H1-Rezeptoren und verhindern, dass das Histaminsignal empfangen wird. Sie stoppen nicht die Histaminfreisetzung; sie dämpfen die Reaktion ab.

Deshalb wirken Antihistaminika am besten, wenn sie vor der Exposition eingenommen werden. Wenn eine vollständige Reaktion einmal im Gange ist, sind viele andere Mediatoren beteiligt, und ein einzelnes Antihistaminikum hat weniger zu tun.

Erste Generation vs zweite Generation

Die älteren Antihistaminika der ersten Generation (Diphenhydramin, Hydroxyzin, Chlorpheniramin) überwinden die Blut-Hirn-Schranke leicht. Sie lindern Allergiesymptome, verursachen aber auch erhebliche Müdigkeit, Mundtrockenheit und beeinträchtigte Koordination. Sie werden nicht für die tägliche Anwendung empfohlen und sind besonders vor dem Autofahren gefährlich.

Die neueren Antihistaminika der zweiten Generation (Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin, Desloratadin, Levocetirizin, Rupatadin) sind größere Moleküle, die die Blut-Hirn-Schranke schlecht überwinden. Sie bieten den größten Teil des Nutzens mit viel weniger Sedierung, obwohl die individuelle Reaktion variiert: Cetirizin kann insbesondere manche Menschen immer noch müdig machen. Die meisten Leitlinien empfehlen jetzt ein Antihistaminikum der zweiten Generation als erste Wahl für den routinemäßigen Heuschnupfen.

Was sie lindern, und was nicht

Antihistaminika sind am wirksamsten bei:

Niesen, Juckreiz und laufender Nase
Juckenden, tränenden Augen (obwohl Augentropfen normalerweise schneller für die Augen sind)
Nesselsucht und Hautjucken

Sie sind weniger wirksam bei:

Nasenverstopfung. Ein steroidhaltiges Nasenspray ist die bessere erste Wahl für eine verstopfte Nase.
Asthma. Antihistaminika behandeln kein Asthma und sollten nicht anstelle von inhalierten Präventionsmedikamenten verwendet werden.

Wenn Verstopfung das dominante Problem ist, wirkt eine Kombination aus Antihistaminikum und steroidhaltigem Nasenspray normalerweise besser als jedes für sich allein.

Wann und wie man sie einnimmt

Vor der Exposition. Wenn Sie wissen, dass ein Tag mit hohen Pollenwerten kommt, nehmen Sie Ihr Antihistaminikum am Vorabend. Eine kontinuierliche tägliche Dosierung während der Saison wirkt besser, als auf Symptome zu warten.
Jeden Tag zur gleichen Zeit. Ein konsequenter Zeitplan hält die Blutspiegel stabil und reduziert Durchbruchssymptome.
Manche nimmt man am besten mit Wasser, nicht mit Saft. Fexofenadin ist insbesondere weniger wirksam, wenn es mit Grapefruit-, Orangen- oder Apfelsaft eingenommen wird. Cetirizin und Loratadin werden weniger durch Nahrung beeinflusst.
Verdoppeln Sie die Dosis nicht. Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie sie ein, wenn Sie sich erinnern. Nehmen Sie nicht zwei Dosen kurz hintereinander, um dies auszugleichen.

Nebenwirkungen und Wechselwirkungen

Antihistaminika der zweiten Generation werden von den meisten Erwachsenen gut vertragen. Häufige Nebenwirkungen sind leichte Müdigkeit (mehr bei Cetirizin), Mundtrockenheit und Kopfschmerzen. Sie haben weniger Arzneimittelwechselwirkungen als Mittel der ersten Generation, aber informieren Sie immer Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über andere Medikamente, insbesondere wenn Sie Antidepressiva, Antiepileptika oder andere sedierende Medikamente einnehmen.

Für Kinder sind Formulierungen und Dosierungen anders. Cetirizin und Loratadin sind ab 2 Jahren zugelassen; Säfte sind erhältlich. Geben Sie Antihistaminika der ersten Generation jungen Kindern nicht ohne ärztlichen Rat wegen des Sedierungsrisikos.

Wenn ein Antihistaminikum nicht wirkt

Es ist vernünftig, ein anderes Molekül auszuprobieren, wenn das erste nicht hilft. Menschen reagieren unterschiedlich: Jemand, der bei Loratadin nichts spürt, kann mit Cetirizin gut zurechtkommen, und umgekehrt. Wenn Sie zwei Antihistaminika der zweiten Generation in angemessenen Dosen zwei Wochen lang während der Pollensaison ohne Nutzen ausprobiert haben, sprechen Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt. Ein steroidhaltiges Nasenspray, ein verschreibungspflichtiges Antihistaminikum-Spray oder ein anderer Ansatz kann erforderlich sein.

Ein Hinweis zu individuellen Unterschieden

Eine kleine Anzahl von Menschen wird auf sedierende Antihistaminika paradoxerweise wach statt müdig. Wenn dies passiert, ist das Medikament das Falsche für Sie. Ein Wechsel zu einem anderen Molekül behebt dies normalerweise.